近日，太原市醫(yī)療保障局、太原市財政局聯(lián)合印發(fā)了《太原市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（暫行）》，鼓勵公民、法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人）對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報。對提供明確的舉報對象、具體的舉報事實或相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實的，給予相應(yīng)獎勵。

欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為主要包括：

一、涉及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的

2.為參保人員提供虛假發(fā)票的

3.將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的

4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的

5.為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的

6.掛名住院的

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的

8.未按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格亂收費、多收費的

9.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員其他欺詐騙保行為

二、 涉及定點零售藥店及工作人員的欺詐騙保為

1.利用醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的

3.為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的

4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的

5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為

三、 涉及參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的

2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的

3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利的

4.參保人員其他欺詐騙保行為

四、涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的

2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員其他欺詐騙保行為

五、其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為