太原市第七人民醫(yī)院外三科（創(chuàng)面修復專業(yè)）是以省內(nèi)全國燒創(chuàng)傷救治及創(chuàng)面修復專業(yè)知名專家雷晉教授引領(lǐng)組建的、創(chuàng)面修復瘢痕治療整合醫(yī)學?？茖W科群結(jié)合體。成立之初即以成為區(qū)域性最有特色的專科中心為最終目標。下肢血管源性慢性難愈性創(chuàng)面（潰瘍）修復、糖尿病足壞疽、體表良惡性腫瘤繼發(fā)廣泛創(chuàng)面與體被系統(tǒng)創(chuàng)傷后大面積缺損封閉、燒創(chuàng)傷后骨外露等均是創(chuàng)面修復領(lǐng)域之難點。這些疾患均有多因性、發(fā)病機制復雜、治療難度大、周期長、費用高之特征，對家庭以至社會危害大（因病致貧返貧、家庭成員投入精力多、醫(yī)保支付壓力大），病人依從性差（久病思想負擔重甚或出現(xiàn)精神障礙）、滿意度低。有時需燒傷、整形、顯微外科、普外、骨科、血管外科、腫瘤、介入科、內(nèi)分泌科等眾多專業(yè)參與，甚至需其它內(nèi)外科參于如眼科、皮膚病、血液病等。因此創(chuàng)面修復有其多學科診療之基礎(chǔ)。國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019）865號（2019－11－25發(fā)文）<<關(guān)于加強體表慢性難愈創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知>>中對創(chuàng)面修復的MDT模式亦有相應闡述及要求。雷晉教授總體規(guī)劃設(shè)計，在院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)部門、相關(guān)職能科室大力協(xié)助下，充分發(fā)揮醫(yī)院其它科室專業(yè)優(yōu)勢，并與山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、山西省白求恩醫(yī)院、太鋼總醫(yī)院協(xié)作，爭取省府其它醫(yī)院優(yōu)勢學科支持幫助，推行多學科聯(lián)合診療（MDT）模式，組織與創(chuàng)面修復相關(guān)聯(lián)專業(yè)專家組建多學科診療團隊，建立MDT模式相關(guān)專業(yè)專家?guī)?。從醫(yī)院層面上建立創(chuàng)面修復MDT長效機制。成功治療了體被系統(tǒng)良惡性腫瘤術(shù)后大面積皮膚缺損、下肢血管閉塞癥致皮膚軟組織缺損并骨外露、糖尿病足壞疽、糖尿病足踝部骨折致廣泛壞死性筋膜炎嚴重膿毒血癥，以及癲癇發(fā)作深度燒傷創(chuàng)面修復術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎致ARDS等眾多重癥患者。

創(chuàng)面修復案例

外三科（創(chuàng)面修復專業(yè)）

★患者苗某，男性，53歲

患者曾因“背部纖維肉瘤”于2014年在山西省腫瘤醫(yī)院行手術(shù)治療。1年前背部原術(shù)區(qū)再次出現(xiàn)核桃大小皮下腫塊，近2個月在山西省腫瘤醫(yī)院行化療。但腫塊進行性增大并疼痛?；颊哂懈哐獕菏房诜幬镏委?，血壓控制理想?；颊哂?span style="font-size: 16px; font-family: Calibri;">2020-2-25入院。入院檢查示血壓正常。背部肩胛間區(qū)中央部位可見一膨大軟組織腫塊，該區(qū)可見明顯原手術(shù)切口瘢痕，腫塊高于皮膚皮色紫紅呈橢球形隆起，大小約5×8cm，表面尚平整邊界不清不能推動與皮膚粘連，有壓痛，腫塊表面可見怒張蜘蛛樣血管網(wǎng)形成，充血明顯，皮溫較高。入院診斷：1.背部復發(fā)性纖維肉瘤；2.高血壓?；颊呷朐汉蠓e極術(shù)前準備，繼續(xù)積極控制血壓。 

2020年2月28日在全麻下由山西省腫瘤醫(yī)院骨軟組織腫瘤科房永宏主任先行背部皮膚軟組織惡性腫瘤切除術(shù)。設(shè)計離腫瘤外緣近3cm菱形切口，術(shù)中見部分斜方肌、菱形肌及部分骶脊肌均有浸潤，第5-7胸椎棘突受侵，徹底切除受侵組織，清除第5-7胸椎棘突遠端病變組織，術(shù)后繼發(fā)皮膚缺損區(qū)達14×19cm。再由雷晉教授行腫瘤術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)面修復。根據(jù)繼發(fā)創(chuàng)面形狀，于雙側(cè)肩胛區(qū)設(shè)計筋膜皮瓣，旋轉(zhuǎn)推進覆蓋封閉創(chuàng)面，皮瓣下放置負壓引流管引流處理。術(shù)后積極預防感染、止痛、創(chuàng)腔持續(xù)低負壓引流、換藥、雙肩適當制動等處理。創(chuàng)口拆線一期愈合。創(chuàng)腔引流物經(jīng)積極引流、穿刺抽吸等處理完全消失?；颊哂?span style="font-size: 16px; font-family: Calibri;">2020-4-26出院，住院61天。建議到山西省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)行惡性腫瘤術(shù)后相關(guān)治療。