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        新聞中心

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        01 下肢靜脈曲張發(fā)病率及患病人群 下肢靜脈曲張是一種常見病。研究表明:我國15歲以上人群發(fā)病率約為 8.6% ,45歲以上人群發(fā)病率為 16.4% ,我國每年新增病例數(shù)約為300萬左右。據(jù)統(tǒng)計

        01
        下肢靜脈曲張發(fā)病率及患病人群

        下肢靜脈曲張是一種常見病。研究表明:我國15歲以上人群發(fā)病率約為8.6%,45歲以上人群發(fā)病率為16.4%,我國每年新增病例數(shù)約為300萬左右。據(jù)統(tǒng)計,全球約有25%的女性和15%的男性患有此病,且隨年齡增加而逐漸上升。女性患病多于男性,左側(cè)多于右側(cè)。下肢靜脈曲張的發(fā)生是一個長期積累的過程,許多患有靜脈曲張疾病的病人都存在長期站立、久坐、重體力勞動等情況,因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,造成靜脈曲張,因此靜脈曲張也是一種職業(yè)病,常見人群有教師、交警、醫(yī)生,公司職員等。

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        下肢靜脈曲張病因

        靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持久升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因?! ?/span>

        1.先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷,如瓣膜缺如或發(fā)育不全。因此靜脈壁易于擴張,近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流,進(jìn)一步影響其屬支,最終造成靜脈曲張。

        2.長期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素。血柱垂直的重力對下肢靜脈壓力增大,同時回流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞,因此大隱靜脈曲張多見于長期站立的勞動者。

        3.妊娠婦女或盆腔腫瘤患者。由于腹內(nèi)壓增高,下肢靜脈回流受阻,可引起下肢靜脈曲張。

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        臨床表現(xiàn)

        1.發(fā)病初期多有酸脹不適和疼痛,導(dǎo)致心理障礙。

        2.下肢淺靜脈呈蚯蚓狀走行;不同程度的腿部疲勞,疼痛。

        3.靜脈損傷、水腫、濕疹。

        4.肢體潰瘍、壞死,甚至截肢。

        5.足靴部皮膚營養(yǎng)性變化:皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮下硬結(jié)、甚至濕疹和皮膚潰瘍。

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        04
        下列情況需引起重視

        1.曲張的血管壁嚴(yán)重變性,靜脈壓力增高導(dǎo)致曲張靜脈破裂而發(fā)生大出血,導(dǎo)致 失血性休克,如不及時止血搶救會發(fā)生生命危險。

        2.下肢靜脈曲張患者發(fā)生血栓性靜脈炎,血栓進(jìn)到深靜脈,回流到肺導(dǎo)致肺栓塞。

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        靜脈曲張的分級:

        0級:靜脈曲張不可見或不可觸及;

        l級:毛細(xì)血管擴張、網(wǎng)狀靜脈表現(xiàn)、踝部紅腫;

        2級:淺靜脈曲張;

        3級:水腫但無皮膚改變;

        4級:水腫、靜脈疾病致皮膚改變(色素沉著、濕疹、硬皮病);

        5級:皮膚改變伴有已愈合的潰瘍;

        6級:皮膚改變伴有活動性潰瘍。

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        06
        靜脈曲張的治療(大致分為兩類,一是傳統(tǒng)手術(shù)治療,二是微創(chuàng)治療):

        1.保守治療是大隱靜脈曲張很重要的治療方法,無論是否行手術(shù)治療,均應(yīng)長期遵循保守治療方法。其包括生活方式的改變以及壓迫治療。無論手術(shù)與否,戒煙、減肥、避免久坐或久站是防止靜脈曲張進(jìn)一步加重以及預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的重要步驟。

        2.傳統(tǒng)手術(shù):采用大隱靜脈高位結(jié)扎,消除隱-股靜脈間的返流,剝脫大隱靜脈主干及曲張分支靜脈,改善因下肢淺靜脈高壓導(dǎo)致的一系列癥狀。

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        優(yōu)點:①經(jīng)典術(shù)式,治療較為徹底,有確切的療效

             ②手術(shù)簡便,不需要特殊的設(shè)備。

        缺點:① 創(chuàng)傷大,分支靜脈被拉斷可致出血,術(shù)后形成血腫和皮下血腫,出血多

             ② 切口較多,影響美觀。

        3.彩超導(dǎo)引下硬化劑注射:將化學(xué)藥物注入曲張靜脈,使靜脈內(nèi)皮甚至管壁損傷而產(chǎn)生炎癥反應(yīng),使靜脈管腔閉合纖維化,達(dá)到使曲張靜脈永久性閉塞。

        優(yōu)點:操作簡便、痛苦小、治療費用低。

        局限:對大隱靜脈主干(6-10mm)閉合效果差,復(fù)發(fā)率高。

        適應(yīng)癥:屬支靜脈曲張,小腿靜脈曲張,手術(shù)后復(fù)發(fā)的下肢淺靜脈曲張。

        禁忌癥:硬化劑過敏者、高凝狀態(tài)患者、動脈硬化閉塞癥。

        4.激光治療:應(yīng)用光纖對靶靜脈釋放能量,使靜脈腔內(nèi)血液沸騰產(chǎn)生蒸汽泡,蒸汽泡的容積和激光熱量傳導(dǎo),對靜脈內(nèi)皮造成損傷,引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血栓形成使靜脈管腔閉合并最終纖維化。

        優(yōu)點:激光光纖小,穿刺介入創(chuàng)傷??;療效確切

        缺點:可能出現(xiàn)熱損傷,主要表現(xiàn)為皮下血腫、瘀斑。

        5.射頻消融通過射頻發(fā)生器和專用電極導(dǎo)管產(chǎn)生熱能,造成與發(fā)射電極接觸的有限范圍內(nèi)的局部組織高熱,導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、靜脈壁膠原纖維收縮直至血管閉合及靜脈內(nèi)血栓形成,并最終纖維化而使靜脈管腔閉鎖。

        優(yōu)點:消融閉合范圍相對精準(zhǔn);實時阻抗識別,可區(qū)分不同組織

        缺點:射頻導(dǎo)管產(chǎn)熱慢,熱效率低,故其發(fā)熱端長(7cm或3cm);對腫脹麻醉技術(shù)要求較高。

        目前靜脈曲張作為常見的下肢血管疾病很容易被人忽視,但隨著病情的進(jìn)一發(fā)展往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響人們的正常生產(chǎn)、生活。

        現(xiàn)我院外科一病區(qū)關(guān)于靜脈曲張的治療,除傳統(tǒng)手術(shù)治療外,重點采用微創(chuàng)治療方法:激光治療、泡沫硬化劑注射治療,經(jīng)治療的患者均取得了顯著的效果,今后我們會更加努力,精進(jìn)業(yè)務(wù)水平,爭取為更多的患者解除疾病痛苦。

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